人群维生素D缺乏筛查方法

《人群维生素D缺乏筛查方法》是中华人民共和国国家卫生健康委员会于2020年5月6日发布,2020年11月1日开始实施的卫生推荐性标准。

      标准中规定的检测方法有液质联用法、化学发光免疫法、酶联免疫法三种。针对液质联用法,方案中详细规定了标本的采集、血清与血浆的保存,以及液质联用法的试剂使用、仪器设备的要求、前处理操作、质谱与液相的参数设置和精密度、准确度的要求等。内容非常完善,具有很大的参考意义。

阻止免疫系统崩溃的蛋白质可能构成新疗法的基础

对感染的免疫反应是微妙的平衡。我们只需要采取足够的措施来清除有害细菌或病毒,但并不需要太多,以免我们的身体遭受附带损害。

      巨噬细胞是一线免疫细胞,可检测病原体并在需要时启动炎症反应。了解巨噬细胞如何决定何时全力以赴以及何时保持镇静是找到新方法以达到正确平衡的关键尤其是在炎症过度的情况下,例如败血症,结肠炎和其他自身免疫性疾病。

      在20201014日发表于《美国国家科学院院刊》上的一项研究中,加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学院的研究人员发现一种叫做Girdin的分子(GIV)可阻止巨噬细胞。

当研究小组从小鼠巨噬细胞中删除了GIV基因时,免疫细胞对过量的活细菌或细菌毒素迅速反应过度。当巨噬细胞中缺乏GIV基因时,患有结肠炎和败血症的小鼠的情况更糟。

研究人员还创造了模仿GIV的肽,使它们能够根据命令关闭小鼠巨噬细胞。当用GIV-模拟肽治疗时,小鼠的炎症反应得到缓解。

加州大学圣地亚哥分校医学院教授Pradipta Ghosh医学博士说:当患者死于败血症时,他或她并不是因为细菌入侵而死亡,而是由于其免疫系统对细菌的过度反应而死亡。和摩尔斯癌症中心。这类似于我们现在看到的危险的细胞因子风暴,这可能是由新型冠状病毒SARS-CoV-2感染引起的。巨噬细胞及其产生的细胞因子是人体自身的免疫刺激剂,当产生时数量过多,弊大于利。

      深入研究其作用机理后,Ghosh和研究小组发现GIV蛋白通常会合成一个称为Toll样受体4(TLR4)的分子。TLR4穿过细胞膜而被卡住,碎片刺入细胞内外。在细胞外,TLR4就像一条天线,寻找入侵病原体的迹象。在细胞内部,GIV位于受体的两个之间。放置到位后,GIV可使脚保持分开,什么也没发生。取下GIV时,TLR4脚接触并开始产生一连串的免疫刺激信号。

戈什(Ghosh)GIV模拟肽可以在蛋白质缺失时代替该蛋白质,从而使双脚分开并使巨噬细胞平静下来。

定期的社交活动与老年人更健康的大脑微观结构有关

 匹兹堡,20201019匹兹堡大学公共卫生研究生院科学家领导的一项新研究表明,社交活动水平更高的老年人在与痴呆症相关的大脑区域中灰质更强。首次使用特别敏感的大脑成像技术进行这种评估。

      今天发表在《老年医学杂志:心理学》上的这项研究结果表明,开处方社交可以使老年人避免痴呆,而开处方体育锻炼可以帮助预防糖尿病或心脏病。

      “我们的数据是在COVID-19大流行之前收集的,但是我相信我们的发现现在特别重要,因为所有老年人的一刀切,全社会隔离可能会使他们处于痴呆症等疾病的危险中,皮特公共卫生部流行病学系的老年医师,博士后研究员辛西娅·费利克斯(Cynthia Felix)表示。老年人应该知道,在大流行期间仍要以安全,平衡的方式寻求社会参与对他们的大脑健康很重要。

      Felix和她的同事使用了来自健康,老龄化和身体组成(Health ABC)研究的293个社区居民参与者的社会参与信息。这些平均年龄为83岁的参与者还接受了名为扩散张量成像MRI”的敏感脑部扫描,该扫描可测量用于社交活动的脑细胞的细胞完整性。

      这些参与者提供了有关其社交参与的详细信息,并使用Felix开发的工具进行了评分。从事棋盘游戏等活动的人获得高分;去看电影;长途旅行;参加课程,讲座或成人教育活动;参加教堂或其他社区活动;每周至少与孩子,朋友,亲戚或邻居聚会一次;志愿者或工作;结婚并与他人同住。

      Felix及其同事发现,在这些老年人中,更多的社会参与与更好的大脑灰质微观结构完整性有关。保持大脑健康至关重要。一旦脑细胞死亡,痴呆症通常随之而来。

与至少一个其他亲戚或朋友的社交活动可以激活特定的大脑区域,以识别熟悉的面孔和情绪,做出决定并感到奖赏。好消息是,即使适度的剂量似乎也是有益的。

      费利克斯说:我们需要对细节进行更多的研究,但这就是它的优点社会参与几乎不花任何钱,而且我们不必担心副作用。”“痴呆症没有治愈的方法,在治疗和护理方面要付出巨大的代价。因此,预防痴呆症必须成为关注的焦点。当涉及到大脑时,这就是使用它或失去它的哲学。

      费利克斯(Felix)指出,因果关系仍然需要消除:更多的社会参与是否能使这些大脑区域保持健康?还是拥有健康的大脑可以改善社交参与度?

12亿!国内AMH市场空间真是大!

      抗缪勒氏管激素(Anti-Müllerian hormone,AMH),是转化生长因子β(TGF-β)超家族成员,又称缪勒管抑制物,是由卵巢内生长中的窦前卵泡和小的窦卵泡分泌的激素,血液中AMH水平直接动态反映卵巢储备功能,在临床上的应用包括以下方面:
      01、女性生育力评估,科学合理地把握生育的最佳时期
      育龄女性的卵巢功能随着年龄增加而逐渐下降,AMH水平能反映与年龄相关的生育力下降的变化,帮助有生育目标的女性、计划二胎的高龄女性进行合理的生育指导。
      02、预测卵巢早衰(POF)、绝经年龄,警惕过早步入衰老阶段
      POF 患者血清 AMH水平明显低于正常同龄女性,与绝经期妇女水平相当。AMH水平能在卵巢功能衰退的早期发生变化,相比常用指标FSH,更加早期、准确提示卵巢早衰的发生。
      03、多囊卵巢综合症(PCOS)的辅助诊断
      多囊卵巢综合症是育龄女性最常见的生殖内分泌疾病,临床研究发现PCOS 患者血清 AMH 水平高于正常女性 2~3 倍。
      04、预测辅助生殖成功率,降低生殖风险及异常孕产的发生
      AMH 水平能够预测卵巢反应性,识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性,可根据 AMH 数值来判断使用促排卵药物的用量,提高辅助生殖成功率。
      05、监测手术及放化疗对卵巢功能的损伤和恢复情况
      AMH 水平能够评估卵巢生育力,卵巢术后或肿瘤患者放化疗后还有生育需求的患者可检测AMH指标判读卵巢是否还有生育功能。

      不孕症患病率攀升,带动AMH应用市场
      抗缪勒氏管激素(AMH)这个项目主要面向的是有怀孕需求、怀孕困难的女性,而我国近年来不孕不育症存在着上升的趋势,适龄产妇的不孕患病率大幅增长。2009年,中国人口协会发布《中国不孕不育现状调查报告》,数据显示,中国不孕不育率在短短的20年间,由2.5%-3%迅速攀升到12.5%-15%,与发达国家发病率基本持平。中国不孕不育患者人数超过5000万,这意味着每8对夫妇中就有1对面临不孕不育的问题,其中女性问题占1/2,2500万,其中是排卵障碍引起的不孕比例达到51.2%,按照80%的就诊率来计算,不孕女性就诊人数达到1024万人,假设就诊人群中检测AMH的检测率按照60%计算,AMH项目的检测人群达到614.4万人,该项目在全国的收费标准当中最低100元,最高350元,取全国的平均水平200元计算,可以得出AMH的市场容量预估可达到12亿元人民币;我国该项目的市场容量相当于感染标志物的市场容量,前景可观。
      辅助生殖快速发展,进一步促进AMH应用市场
      除此之外,我国的辅助生殖市场也快速发展,技术的进步,观念的提升,根据国际辅助生育技术监控委员会的数据,1990年全球只有大约9.5万名试管婴儿,2000年增加到近100万,2012年突破500万,2018年这个数字已经超过800万。
      辅助生殖技术主要有人工授精技术(AI)和试管婴儿技术(IVF)两大类。试管婴儿技术的整体妊娠率为40%-60%,远高于人工授精技术的15%,因此试管婴儿技术为辅助生殖的主导技术,也是生殖中心的主要盈利项目,且辅助生殖成功妊娠需要2-3个周期;而AMH在试管婴儿技术过程中应用不可或缺,能够预测卵巢反应性,识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性,可根据 AMH 数值来判断使用促排卵药物的用量,提高辅助生殖成功率。根据智银医药发表的数据显示,2018年中国辅助生殖服务的市场规模为38亿美金,折合人民币为252亿元,预计未来5年将保持14.5%的复合增长率。由此也预估AMH项目市场也会随着辅助生殖市场的不断扩大而快速被患者熟悉和接受。
      综上所述,抗缪勒氏管激素(AMH)作为卵巢功能衡量的最佳指标,在评估女性生育能力以及辅助生殖中的重要作用日益凸显,有较大的市场应用前景。

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